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都市现场（jxtvdsxc）综合浙江教科频道

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杭州的王先生不久前被确诊晚期肠癌，只有42岁。而令家人和他自己想不通的是，半年前，他刚做过体检，没有任何异常，包括肿瘤标志物筛查，都是正常的。这究竟是怎么回事呢？

一个月前，王先生频繁出现腹痛，一开始以为是胃不舒服，医院做了肠镜后，竟然发现了肿瘤，经过进一步病理分析，他被确诊为晚期肠癌，医院接受治疗。

让王先生百思不得其解的是，就在半年前，他刚参加过单位组织的体检，一切正常，而且，体检里还专门有肿瘤标志物的5项检查，也是全部正常。这到底是怎么回事呢？

医师介绍说，对于大多数人群百分之七八十的人群而言，CA（癌胚抗原）和CA（糖类蛋白）这两个肿瘤指标有相对的特异性和敏感度，但是很可惜不幸的是，王先生的肿瘤是不分泌这两个蛋白的，症状出现以后才发现得了癌症，早期没有发现。

医生介绍，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，常规检测没法反映出他体内的肿瘤情况，所以半年前的体检报告单，相关指标并未出现异样。

医生还透露，在临床上也有部分病人，刚好跟王先生相反，虽然肿瘤标志物有部分指标异常，但是经过全面检查后，他们都排除了肿瘤，肿瘤标志物跟确诊肿瘤的关系，并不像很多人想象中的那么密切。

随着肿瘤发病率的逐年升高，现在大家在体检中对肿瘤的相关检查也更重视，但是医生提醒，不能只盯着肿瘤标志物，这只是辅助诊断的方法之一，最科学的方法还是结合B超、内镜以及CT等影像学的检查，综合评估。

人人必知的8种常见癌症筛查

癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。

01

肺癌筛查：千万记住用CT

专家建议：用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。

02

乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶

专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。

03

宫颈癌筛查：千万记住用TCT

专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

04

前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查

体检大家一般会查腹部彩超，不过专家指出，腹部彩超根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！

专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

05

食管癌筛查：千万记住做内镜检查

提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。

专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访。

06

胃癌筛查：千万记住做胃镜检查

胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。

专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

07

结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。

专家建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（每3年）；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

08

肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超

专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

记住这些方法

千万别再“假装查癌”

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