表：FDA妊娠药物分级

此阶造成的影响是重要的先天异常，例如无肢胎儿（没胳膊没腿）。

比如，20世纪50至60年代初期在全世界广泛使用的沙利度胺（反应停），能够有效地阻止女性怀孕早期的呕吐，但也妨碍了孕妇对胎儿的血液供应。因此，该药物在当时造成了大量“海豹畸形婴儿”出生。3.胎儿期（器官形成已结束）此阶段是从妊娠56～58天开始，直至分娩。妊娠3个月后，大部分的器官已经形成，致畸的药物对多数器官影响较弱，造成畸形的可能性相对较小。但对于需要较长时间分化、发育完善的器官（生殖器官、中枢系统等）可产生影响，如耳聋、失明、智力低下等中枢神经系统的损害。此阶段的胎儿“硬件”大部分已经发育成熟，受到的影响较小，大多出现功能缺陷以及微小的异常。因此对于服药后发现怀孕时，不要过度惊慌，药物对胎儿的影响需要根据用药时间、胎龄、药物性质等多方面综合因素进行评估。值得一提的是关于出生缺陷问题，药物并不是主要原因，结构畸形和功能缺陷往往还包含人类自身的基因缺陷、外界环境因素以及未知因素等众多因素共同造成的结果。例如我家里的长辈，两个舅舅是色盲，但是两个姨和我妈都没有这方面的缺陷。很多出生缺陷的原因是说不清楚的，更多的可能还是基因问题和环境因素共同引起的。因此任何人都不能保证孩子出生百分百的没有问题，只能通过各项检查来适当的降低出生缺陷发生的几率。所以，当你们问：医生，你能保证%没问题吗？不能！！医生真的没办法保证啊！怀孕本身就存在一定风险，医学又是严谨的学科，即便是99.99%，也有那个0.01%的可能，我们能做的是将风险规避到最低的程度。虽然感冒理论上不需要用药物治疗，但硬抗对孕妈们来说又过于“残忍”。因此建议在妊娠期感冒时，则尽可能根据症状，选择一些成份单一的药物，例如头痛发热，可以选择安全性相对高一些的妊娠B级药物——对乙酰氨基酚等。普通感冒无细菌感染相关并发症时，不需要使用抗菌药。抗菌药物不治疗普通感冒。

还需要重点强调的是不要盲目使用利巴韦林抗病毒治疗，利巴韦林对普通感冒并没有显著的作用。同时利巴韦林有致畸和致胚胎死亡的可能，为妊娠X级用药，孕妇和可能受孕的妇女禁用，治疗期间和停药后6个月需要采用有效避孕措施。

三、有慢性基础疾病又有妊娠需求，怎么办？对于这类孕妈妈来说药物选择范围很小，妊娠期用药不能单纯的只考虑胎儿，还是要考虑母体的情况。所以对有明确应用指征的，经权衡利弊，用药时的受益大于可能的风险时，可以在严密观察下使用药物。

举个最常见的例子就是妊娠期甲状腺功能亢进（简称妊娠期甲亢）：

妊娠期甲亢如未得到有效治疗，会增加妊娠妇女重度子痫、心脏衰竭等疾病的风险；同时会显著提高胎儿早产、出生体重低、流产等严重不良结果的风险。而治疗妊娠期甲亢早期首选的丙硫氧嘧啶（PTU）以及妊娠中晚期推荐首选的甲巯咪唑（MMI）均是妊娠D级用药。

四、妊娠患者用药总结根据病情需要，在医师或药师的指导下权衡利益风险来使用。1必须明确用药指征，权衡利弊，避免不必要的使用。2必须在专业人士的指导下用药，不要擅自使用。3能用一种药物，就不联合多种药物使用。4尽可能选择经过长期使用，明确安全性以及疗效肯定的药物，避免选择对胎儿影响尚不明确的新药。5使用药物时选择最低有效剂量，避免大剂量使用。6注意使用疗程，及时停药，基础慢病除外。7根据胎儿发育期（孕周）考虑用药，妊娠早期若病情允许，尽可能推迟到妊娠中晚期用药。最后分享一个经常引起纠纷的问题：甲硝唑口服给药、肠道外给药、局部/皮肤外用的妊娠分级用药均为B级。但很多甲硝唑制剂药品说明书中注明孕妇禁用。这因为动物试验发现甲硝唑是细菌的致突变剂和啮齿动物的致癌物。但是目前的研究结果，对妊娠头3个月应用甲硝唑进行荟萃分析，没有得出畸胎生成倾向增加的结论。美国注册的药品信息建议：妊娠头3个月的滴虫病患者禁用甲硝唑治疗，而妊娠中3个月和妊娠末3个月的滴虫病患者可接受甲硝唑治疗。临床应用时为了避免纠纷，保护医患双方的权益，尽可能地执行患者知情同意及患者知情选择来使用。欣生命还少胶囊

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